《黄帝内经·素问·医道》103 条原文与白话

是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。

所以圣人不治已经成的病，治还没成的；不治已经乱的事，治还没乱的。后面紧跟一句更狠的：病已成再吃药，乱已成再收拾，好比渴了才挖井、打起来了才铸兵器。这一篇讲四时养生，最后落在这句，意思是养生本身就是治未病。

写下你现在有一件还没乱但快了的事
找出它最早的信号是什么
今天做一件只针对那个信号的小事

医道　·　tags：治未病 / 治未乱 / 渴而穿井 / 未成　·　处境：事情拖到崩了才处理

善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。

会治的人先治皮毛，其次肌肤，其次筋脉，其次六府，最后才到五藏。这一串是从浅到深，越往后越难。前一句说邪风来得像风雨一样快，所以这句的重点是早，不是深。

写下你拖着没处理的一件小事
判断它现在在哪一层：刚起、有点影响、已经影响别处
赶在它到下一层之前，先处理掉

医道　·　tags：治皮毛 / 治肌肤 / 治筋脉 / 治未深　·　处境：小毛病总拖成大事

故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。

不知道今年气运加临什么、气是盛还是衰、虚实从哪儿起，就不算能当医生。作者把知道今年是什么年当成入门条件，这一句是运气学说的门槛声明。

写下你最近判断一件事时，用的是当下还是这一段的趋势
只凭当下判断的那一次，结果如何
下次先问一句：这个阶段整体在往哪走

医道　·　tags：年之所加 / 气之盛衰 / 虚实 / 门槛　·　处境：只看眼前总是判断错

谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。

认真候它的时，气就可以预期；错过时、反着候，五种治法分不清，邪气从里面生出来，医生也拦不住。这句和上一句是一对：上一句讲要懂，这一句讲要准。

写下你今年错过的一个时机
判断错过是因为没看见，还是看见了没动
没看见的，想办法提前看见；看见了没动的，写一句当时在怕什么

医道　·　tags：谨候其时 / 失时反候 / 五治不分 / 时机　·　处境：机会错过了就补不回来

病不许治者病必不治，治之无功矣。

病人不许你治，这病就一定治不好，治了也没有功效。前两句更直接：拘于鬼神的人，没法跟他讲至德；厌恶针石的人，没法跟他讲至巧。三句连着说同一件事：意愿不在，方法无效。

想一件你劝过但没劝动的事
判断对方是不知道方法，还是不想改
不想改的，先别给方法，问一句他在顾虑什么

医道　·　tags：病不许治 / 治之无功 / 意愿 / 至德至巧　·　处境：劝不动一个人怎么办

故圣人杂合以治，各得其所宜。

所以圣人把各种治法合起来用，各取它合适的地方。前面讲五方：东方宜砭石、西方宜毒药、北方宜灸焫、南方宜微针、中央宜导引按跷——不是谁比谁好，是各地得的病不一样。这句是全篇的收口：方法要配人，不配流派。

写下你解决问题最常用的那一种方法
想一个它不适用的场合
那个场合你该换什么，写一句

医道　·　tags：杂合以治 / 各得所宜 / 五方 / 方法配人　·　处境：同一件事别人用别的方法也成了

精神不进，志意不治，故病不可愈。

精神提不起来，志意理不清，所以病好不了。这一段叫神不使——前面黄帝问形体坏了、血也耗尽了、医治却没效果是为什么，岐伯只答三个字：神不使。后面解释成嗜欲无穷、忧患不止。

用一句话说清你现在最想做成的一件事
判断你说得清还是说不清
说不清的，先写成一句能对别人讲的话

医道　·　tags：神不使 / 精神不进 / 志意不治 / 嗜欲　·　处境：方法都对但就是好不了

夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。

病刚生的时候极微极精，一定先结在皮肤。后面说良工都懂这个方法、守着这个数，亲友远近、声音天天听到、气色天天看到，病却不好，那还能怪没早治吗。这句是在替早找一个位置。

写下你身上一个持续两周以上的小信号
判断它现在是不是极微的阶段
现在处理，比等它有名字再处理便宜

医道　·　tags：病之始生 / 极微极精 / 结于皮肤 / 早　·　处境：小毛病总想再看看

春夏秋冬，各有所刺，法其所在。

春夏秋冬各有该刺的地方，按它所在的位置来。这一句是全篇的规则句：四季刺法不同，关键不在深浅，在位置。前面几句逐季列了春刺散俞、夏刺络俞、秋刺皮肤、冬刺俞窍，都是原书对施术者的操作规范，读者不需要记具体位置。

别照书上的部位在自己身上试
想了解这类外治，找有资质的机构
做任何外治之前，先说清自己有什么病、在吃什么药

医道　·　tags：各有所刺 / 法其所在 / 四季 / 施术者　·　处境：针灸是不是哪个季节都一样

人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。

原文给「平人」定了标准：一呼脉跳两下，一吸也跳两下，一呼一吸之间脉跳五下，偶尔长出一口气补上，这就是平人。它是用一个能数出来的节律，把「没病」说清楚。

静下来数一次呼吸间脉跳几下
连数三次取中间那个数
记下来，和自己的睡眠、体力对照

医道　·　tags：平人 / 一息五动 / 呼吸 / 节律　·　处境：正常人一呼一吸脉跳几下

平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。

原文说平人的常气来自胃：胃气在，脉就柔和有底子；脉里没了胃气，就叫「逆」。这一段是原书对脉与胃气关系的判断，属于文献记录，不是让你对号入座。

注意自己饭后是舒服还是发胀
把三餐时间和食量记几天
有持续不适，去医院查，不靠自诊

医道　·　tags：胃气 / 平人 / 逆 / 脉有根　·　处境：脉没有胃气是什么意思

是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直

原文说风是百病之长：风寒刚进人体时，让人毫毛竖起、皮肤闭住而发热，这时候还浅；再往里走就成痹、成肺痹。它讲的是外邪由表入里的顺序。

受凉后先注意有没有怕冷、无汗
把症状出现的顺序记下来
两天不见好就去医院，别拖

医道　·　tags：风 / 百病之长 / 外邪 / 由表入里　·　处境：为什么说风是百病之长

凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。

原文说治病之前要先看四件事：形体与气、脸色光泽、脉的盛衰、病是新的还是旧的，然后再动手，不要错过时机。它强调先分清情况再处理。

不舒服时，先把「新起还是老毛病」写清楚
再看精神和脸色有没有变
把这几条带给医生，省得反复问

医道　·　tags：四诊 / 形气 / 色泽 / 新病久病　·　处境：看病前该准备什么信息

脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。

原文说脉弱而带滑，是有胃气的表现，这种叫「易治」，要趁着时机处理。反过来，脉实而坚叫「益甚」，脉逆四时叫「不可治」。它是用脉的质地判断轻重。

注意自己的脉是柔和还是绷紧
绷紧的时候先看最近是不是熬夜、着急
把作息调整几天再对比

医道　·　tags：胃气 / 易治 / 脉实以坚 / 逆四时　·　处境：什么样的脉说明好治

故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。

原文说人有三部，每部有三候，合起来九处，用来判断轻重、处理各种病、调虚实。这是《三部九候论》的纲：把身体分成九个可摸的观察点。

知道有这九个点就行，不用自己去找
真要按位置摸，让专业的人来
把这个框架当成「多点对照」的思路

医道　·　tags：三部九候 / 三候 / 九处 / 诊法框架　·　处境：三部九候是哪九处

必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则写之，虚则补之。

原文说动手之前先量形体的肥瘦，再调气的虚实：实的用泻，虚的用补。这是原书给出的处理原则，具体怎么做得由有专业资质的人判断。

只记原则，不自己操作
体型变化明显时去查原因
把体重和食欲的变化记一段时间

医道　·　tags：虚实 / 补泻 / 形之肥瘦 / 治则　·　处境：虚实怎么分

夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。

原文说邪气进到身上，会按五行相胜相加：走到它生的那一处就见好，走到克它的那一处就加重，走到生它的那一处就拖着，回到本位又起来。它是一套推演模型，用来解释起伏，不是诊断工具。

把这段当模型看，不套自己
真要判断，交给医生
把自己观察到的起伏记下来，供医生参考

医道　·　tags：邪气 / 五行 / 相胜 / 转归　·　处境：为什么病总是反反复复

一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血气之诊。

原文说这门技术有五条根本：一是治神，二是懂养身，三是辨药性的真假，四是器具的大小，五是懂府藏气血的判断。它把「先调神」放在技术之前，后面四条才是本事。

把这五条抄下来，看自己最缺哪一条
先补第一条：睡够、心定下来
其余四条交给有资质的人，不自己上手

医道　·　tags：治神 / 养身 / 五法 / 先后次序　·　处境：学中医先学什么

若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。

原文说效法天地、随应而动，回应快得像回声、像影子，这套道理里没有鬼神的位置，只讲「独来独往」——规律自己运行，不靠谁保佑。这是《内经》里少见的直白态度。

把这段当作「讲规律不讲神怪」的样本
遇到说不清的事，先找可观察的原因
把找不到原因的部分留白，不硬解释

医道　·　tags：法天则地 / 无鬼神 / 规律 / 随应而动　·　处境：内经讲不讲鬼神

月生无写，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。

原文给的是操作时机：月刚生不写，月正满不补，月缺到底不治，这叫「得时而调之」。同一句里还有「天寒无刺，天温无疑」——冷天不宜动，暖天不必犹豫。属操作条文，必须由专业人员判断和操作，不要自己尝试。

只把它当作「古人择时」的文献看
真要处理，全程由专业人员操作
把闸门提示读完再往下看

医道　·　tags：月相 / 操作时机 / 天寒无刺 / 得时　·　处境：为什么看病还要挑日子

上工救其萌牙，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。

原文把两种人分开：上工在问题刚冒芽时就处理，先看三部九候的气，趁还没坏就调；下工等到已经成形、已经坏了才动手。差别不在本事大小，在动手的早晚。

回想最近一次小毛病拖成了什么
给自己定一条：不对劲超过三天就去看
把「早一点」写进日程，不靠记性

医道　·　tags：上工 / 治未病 / 萌芽 / 早晚　·　处境：为什么要早点看

请言神，神乎神，耳不闻，目明心开，而志先，慧然独悟

原文形容「神」：耳朵没听见什么，眼睛却亮了、心里开了，意念先到，忽然自己明白，说不出来但看得见。它讲的是一种超出言语的判断力，不是玄虚的东西。

回想一次「说不上来但就是觉得不对」的经历
把当时的细节补记下来
事后回看，那个直觉对不对

医道　·　tags：神 / 慧然独悟 / 直觉 / 形与神　·　处境：中医说的神是什么

必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之

原文把补法的手上动作一步步写下来：先扪而循之（摸到位置）、切而散之（切开散开）、推而按之、弹而怒之、抓而下之、通而取之，然后引针、闭门、留气。这是《内经》里少见的逐步描述，属操作记录，必须由专业人员在旁指导下进行。

读的时候只看「先摸、再定、后取」的顺序感
任何一步都不要在自己或家人身上试
要了解实际操作，找有资质的机构

医道　·　tags：补法 / 手法步骤 / 扪循切散 / 操作记录　·　处境：古人补法是怎么下手的

夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。

原文说邪从络进到经脉，停在血脉里，寒温还没合上，像涌起的波，一阵来一阵去，所以不常在。它的意思是：刚进来的时候位置不固定，过了这一段才定下来。

注意刚不舒服那两天的感觉是不是时有时无
把「一阵一阵」和「一直在」分开记
时有时无的阶段就别硬扛，早点处理

医道　·　tags：邪在经 / 涌波 / 时来时去 / 早期　·　处境：为什么刚开始难受是一阵一阵的

伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。

原文按日子排热病的传变：第一天太阳受邪，头项痛、腰脊发紧；第二天阳明，身热眼痛鼻子干；第三天少阳，胸胁痛耳聋。它给的是一条「由表往里」的顺序，不是让你按日子对号。

感冒头两天先看是不是「头项腰背紧」
把症状出现的顺序记下来，不按日子套
三天不退就去医院

医道　·　tags：伤寒 / 巨阳 / 传变 / 头项痛　·　处境：感冒第一天是什么在受邪

三阳经络皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。

原文说三阳经络都受了病、但还没进到藏里，这个阶段可以用发汗的办法让它出去；反过来，一旦入藏，发汗就不行了。属原书记载的处理原则，具体怎么做须由专业人员判断。

先分清「还在表」和「已经入里」
自己不要随意发汗，尤其他人
要用药或处理，找专业的人

医道　·　tags：三阳 / 未入藏 / 可汗 / 表里　·　处境：什么时候能发汗

诸治热病，以饮之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。

原文说处理热病，先给喝凉水、少穿衣服、待在凉处，等身上不烫了再往下做。它把「降温」放在前面，把技术手段放在后面。属原书记载的做法，具体操作须由专业人员判断。

发烧先减衣被、通风、喝温水
别捂汗，越捂越热
持续高热或神志不清，立刻送医

医道　·　tags：热病 / 寒水 / 物理降温 / 先后　·　处境：发烧要不要捂汗

虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。

原文是一句告诫：人虚的时候不该做这类处理，硬做了，过几天反而更糟。它记的是「什么时候不该动」，比「怎么动」更值得记住。属原书记载，是否适用须由专业人员判断。

记住这条是「先看能不能动」
身体虚弱时不主动要求任何处理
拿不准就问专业的人

医道　·　tags：虚不当刺 / 禁忌 / 告诫 / 时机　·　处境：身体虚能不能做外治

卫气之所在，与邪气相合，则病作。

原文说卫气走到哪里、正好和邪气合上，病就在那时发作。所以发作时间不是邪气自己定的，是「卫气的行程」和「邪气的位置」撞上的那一刻。

发作时先记时间，不用急着记症状
连着记一周，看有没有固定点
时间固定在一个点，告诉医生

医道　·　tags：卫气 / 邪气 / 相合 / 发作时间　·　处境：发作时间为什么是固定的

经言无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆未可治也。

原文引古经三条禁忌：正烧得烫的时候不做、脉象浑乱的时候不做、汗出得淋漓的时候不做，因为那时气是逆的、还没到能处理的时候。属原书记载的操作禁忌，是否适用须由专业人员判断。

记住这是「什么时候不动」
高热大汗时先降温、补水、休息
要处理，等平稳后由专业的人来

医道　·　tags：三不刺 / 禁忌 / 熇熇之热 / 时机　·　处境：发烧正高能不能做处理

疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针，凡治疟先发，如食顷乃可以治，过之则失时也

原文两条很实在：脉缓大而虚的，适合用药，不适合用针；治疟要赶在发作前一顿饭的功夫，过了这个点就失时了。它讲的是「看情况选手段」和「卡时间」。属原书记载，具体处理须由专业人员判断。

记住「虚则不宜强攻」这条思路
时间窗这件事：提前准备，别等发作
具体怎么做，交给专业的人

医道　·　tags：脉缓大虚 / 不宜用针 / 先其时 / 失时　·　处境：什么样的脉不适合用针

经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少

原文说经脉本该不停地循环，寒气一进来就滞留、涩住不走；停在脉外的血少，停在脉中的气不通，所以突然就痛。它把「痛」解释成「通路被堵」，不是「哪里坏了」。

痛的时候先想：最近有没有受凉
热敷之后有没有缓解，记一笔
痛得越来越重、位置固定，去查

医道　·　tags：寒气 / 经脉 / 不通则痛 / 稽迟　·　处境：为什么会突然痛

夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。

原文说芳草气味美、石药气悍，两者都急疾坚劲，所以「非缓心和人，不可以服」。这话今天读，是在说性子急、心不静的人用猛药更危险。属原书记载，能不能用须由医生判断，不要自己找药。

记住「药性越猛，越要看人」这条思路
任何药都不要自己加量或长期吃
要用药，让医生看过再定

医道　·　tags：芳草 / 石药 / 缓心和人 / 用药　·　处境：为什么同样的药别人能吃我不能

灸之则瘖，石之则狂，须其气并，乃可治也。

原文说厥逆这种病，急着用灸会让人说不出话，急着用砭石会让人发狂，要等「气并」了才能治。它讲的是「急不得」——时机不对，手段越强越糟。属原书记载，具体处置须由专业人员判断。

记住这条是「等一等再动」
症状急的时候，先送医而不是自己上手
把发作到缓解的过程记下来给医生

医道　·　tags：厥逆 / 灸之则瘖 / 须其气并 / 时机　·　处境：为什么不能急着处理

以月生死为痏数，发针立已，左取右，右取左。

原文说按月的盈亏定次数，出针就能好；左边痛取右边，右边痛取左边。这是《内经》里反复出现的「左取右、右取左」思路——不从痛处下手。属原书记载，实际操作须由专业人员完成。

记住这只是「换个位置想问题」的思路
别自己照着找位置试
要了解实际操作，找有资质的机构

医道　·　tags：左取右 / 右取左 / 缪刺 / 月生死　·　处境：为什么左边痛要扎右边

风者，善行而数变腠理开则洒然寒，闭则热而闷

原文用八个字定住「风」：善行而数变。接着讲机理——腠理开就洒然发冷，闭住就发热发闷。所以凡是「跑得快、变来变去、位置不固定」的症状，古人都归到风。

留意自己的不适是不是「位置会跑」
把每次出现的位置记下来
游走性的疼痛伴发热，去查风湿免疫

医道　·　tags：善行数变 / 风 / 腠理 / 游走　·　处境：为什么疼的地方老在变

阳明者，五藏六府之海，主润宗筋，宗筋主朿骨而利机关也。

原文回答「治痿独取阳明」：阳明是五藏六府之海，负责润养宗筋，宗筋又管束骨头、让关节灵活。所以阳明一虚，宗筋就松、带脉收不住，腿就废了。属原书的取治思路，实际处理须由专业人员判断。

记住「痿多从脾胃找」这条思路
看自己是不是吃少、吃偏、久坐
要处理，交给专业的人

医道　·　tags：阳明 / 宗筋 / 治痿独取阳明 / 带脉　·　处境：为什么治痿要治脾胃

阳气盛于上，则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。

原文解释「暴不知人」：阳气都涌到上面，下面的气也跟着上逆，逆了就乱，乱了人就不省人事。它把突然昏倒讲成一股气往上冲，不是「脑子坏了」。

记住这是急症，先打急救电话
昏倒时让对方侧卧、别喂水
醒后把发作前后记下来给医生

医道　·　tags：厥 / 不知人 / 阳气乱 / 上逆　·　处境：突然晕倒是什么原因

病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。

原文说胁下胀满、气逆、几年不好的叫「息积」，不影响吃饭；不能用灸和针，得长期做导引配合用药，光靠药治不好。它是全书少见的「明确说药不够」的一句。属原书记载，具体处置须由专业人员判断。

记住「不能只靠药」这条思路
每天走二十分钟，坚持一个月
要用药，让医生定，不自己配

医道　·　tags：息积 / 导引 / 药不能独治 / 久病　·　处境：光吃药为什么不管用

浅深不得，反为大贼，内动五藏后生大病。

原文说这条最要紧：病的深浅和用针的深浅必须对上，过了伤内，不到就生壅滞，壅了邪气反而跟着进来。深浅弄错不是小事，会内动五藏、后来生大病。属原书记载的操作要领，实际深浅须由专业人员判断。

记住「深浅必须对上」这个原则
别自己按书试深浅
要处理，交给有资质的人

医道　·　tags：刺要 / 深浅 / 无过其道 / 大贼　·　处境：扎针为什么要分深浅

刺骨者无伤筋，刺筋者无伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮

原文一条条排开：要扎到骨，就别停在筋上；要扎到筋，就别停在肉上；要扎到肉，就别停在脉上；要扎到脉，就别停在皮上。反过来还有三条。它讲的是「层次要对」，差一层就叫「反」。属原书记载，实际操作须由专业人员完成。

记「层次要对」这一条就行
别自己照书对照身体试
要了解实际操作，找有资质的机构

医道　·　tags：刺齐 / 层次 / 浅深之分 / 反　·　处境：扎深扎浅差一层会怎样

无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人。

原文列出五种当时不宜动手的人：刚大劳过的、刚吃饱的、饿到极点的、渴到极点的、刚受大惊的。前面还单列了「大醉」「大怒」。理由都一样——气正乱着，这时候动只是添乱。属原书记载的禁忌，是否适用须由专业人员判断。

记住这五种状态：劳、饱、饥、渴、惊
自己在这几种状态下别要求任何处理
要处理，等平稳了由专业的人判断

医道　·　tags：五不刺 / 大劳 / 新饱 / 大惊 / 禁忌　·　处境：什么状态下不能扎针

剌实须其虚者，留针阴气隆至，乃去针也。

原文讲留针的道理：扎实的要等它虚下来，针留在那儿，等阴气隆盛到了才起针；扎虚的要等阳气到、针下发热才起针。它把「等」写成操作的核心——不是扎进去就完事。属原书记载，实际须由专业人员操作。

记住「留针是等气到」这个道理
别自己扎针等那种感觉
要了解操作，找有资质的机构

医道　·　tags：留针 / 候气 / 针下热 / 虚实　·　处境：为什么针要留一会儿

神无荣于众物者，静志观病人无左右视也。

原文说「神无营于众物」：手上动的时候，心不能挂在别的东西上，要静志看病人，不左右张望。后面还有「如临深渊，不敢堕」「手如握虎，欲其壮」——全是讲动手时的状态。

想想自己做精细活时会不会分神
做事前先把手机放到看不见的地方
手在忙、心在别处的时候，先停下

医道　·　tags：治神 / 静志 / 如临深渊 / 手如握虎　·　处境：动手时该是什么状态

是故百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉

原文说百病之始，必先于皮毛：邪中了皮毛，腠理就开；开了进到络脉，留着不走传进经脉；再不走传进府，聚在肠胃。它是一条「由外到内」的四级台阶，每一级都有对应的表现。

受凉后注意皮肤紧不紧、有没有起鸡皮
把症状按「皮肤—筋—肉—里」记一遍
两天往内走了，就去医院

医道　·　tags：皮毛 / 络脉 / 经脉 / 传变　·　处境：病是怎么一步步往里走的

臣请言之，背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪，上纪者，胃脘也，下纪者，关元也。

原文说背与心互相牵着痛，取天突、十椎和上纪；上纪是胃脘，下纪是关元。这是《内经》里少见的把「哪儿痛、取哪儿」直接写明的一段。属原书记载，取穴与操作须由专业人员完成。

记住这是原文的取穴记录，不是给你照做的
胸背牵痛先查心肺，别当普通背痛
要处理，找有资质的机构

医道　·　tags：天突 / 关元 / 上纪 / 下纪 / 取穴　·　处境：背痛牵着心口取哪里

孙络三百六十五穴会，亦以应一岁，以溢奇邪，以通荣卫

原文说孙络三百六十五会，也应一年；它的作用是把奇邪泄出去、把荣卫通开。荣卫一稽留、卫散荣溢，外就发热、内就少气。它讲的是最细那层网络堵了会怎样。

把这层想成「毛细血管那一级」
留意手脚末端是不是常年凉或胀
末端颜色发紫发白，去查循环

医道　·　tags：孙络 / 荣卫 / 奇邪 / 细络　·　处境：孙络是什么

治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻。

原文说风病治在风府，调它的阴阳，不足就补、有余就泻。风府在后颈正中入发际一寸的地方，是「风」进出的关口。属原书记载，取穴与操作须由专业人员完成。

记住「后颈是挡风的地方」这个常识
后颈别对着空调和风口
要处理，找有资质的机构

医道　·　tags：风府 / 调阴阳 / 补泻 / 后颈　·　处境：风府穴在哪里

神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，凡此十者，其气不等也。

原文把虚实分成五对：神、气、血、形、志，每样都有「有余」和「不足」，一共十种。它不满足于「虚或实」两分，而是先问「是哪一样虚、哪一样实」。

遇到不适先问：是神、气、血、形、志哪一样
把「多」和「少」分开写
十种不必背，先分清是身还是心

医道　·　tags：五有余五不足 / 神气血形志 / 虚实 / 框架　·　处境：虚实有几种

夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处

原文说邪停在大络上，会左边注到右边、右边注到左边，上下左右和经脉交错，散布到四肢末端，没有固定位置——所以叫「无常处」。这是「左病右治」的来处。

留意痛是不是会换边
把换边的时间记下来
游走性疼痛伴肿，去查风湿免疫

医道　·　tags：大络 / 左注右 / 四末 / 无常处　·　处境：为什么疼会从左跑到右

故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。

原文解释「缪刺」的由来：络脉的病，痛的位置和经脉的走向是错开的（缪就是错）。所以处理时也从对面取，左病取右、右病取左。后面一整篇都在讲这种错位怎么找。

记住「缪」就是错位的意思
痛的位置和常识对不上时，别硬解释
持续不明原因的痛，去查

医道　·　tags：缪刺 / 络病 / 错位 / 左取右　·　处境：缪刺是什么意思

不已，左取右，右取左，病新发者取五日已。

原文说一次没好，就左病取右、右病取左；新发的病，五天能好。全书这套「缪刺」反复出现，讲的是「不从痛处下手」。属原书记载，实际操作须由专业人员完成。

记住「换个位置想」这个思路
别自己照着找位置
要处理，找有资质的机构

医道　·　tags：左取右 / 右取左 / 新发 / 五日　·　处境：左病右治是什么道理

邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之

原文说邪在臂掌之间、弯不了，取踝后；下针前先用手指按，按到哪里痛，就往那里下。它把「找点」写成「按出来的」，不是背出来的。属原书记载，实际操作须由专业人员完成。

记住「点是被按出来的，不是背出来的」
别自己按着试扎
要处理，找有资质的机构

医道　·　tags：臂掌 / 不可屈 / 按之痛 / 取穴　·　处境：穴位是怎么定出来的

凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也，反之，则生乱气相淫病焉。

原文说四季各有该取的层次，不照着来就是「大逆」，会生出乱气、互相浸淫成病。后面一条条列了逆刺的后果：春刺络脉令人少气、夏刺经脉令人解㑊……属原书记载，实际取治须由专业人员判断。

记住「季节不同，层次不同」
别自己按季节找位置
要处理，找有资质的机构

医道　·　tags：四时刺 / 大逆 / 乱气 / 逆从　·　处境：为什么扎针要按季节

故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。

原文说得极重：知道逆从，怎么走都不会错；知道标本，怎么下手都对；不知道标本，就叫「妄行」。标本在这里指「先病后病、根与梢」——先治哪个是有次序的。

遇到一堆症状，先分哪个是「根」
把「先后」写出来，不按难受程度排
拿不准就问医生，别自己排顺序

医道　·　tags：标本 / 逆从 / 万举万当 / 妄行　·　处境：一身都是毛病先治哪个

病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。

原文给次序：病发而有余，先治本后治标；病发而不足，先治标后治本。也就是「实」的时候拔根，「虚」的时候先救急。它是一句能直接用的排序原则。

虚的时候先缓解最难受的
缓过来再处理根本原因
急症优先，别管顺序好看不好看

医道　·　tags：标本 / 先治其标 / 不足 / 次序　·　处境：虚的时候先治什么

故物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神，神用无方谓之圣。

原文给四个词下了定义：物生叫化，物极叫变，阴阳测不透叫神，神用没有固定方向叫圣。它把「神」说成「测不透」，不是迷信，是承认有算不出来的部分。

记住「神＝测不透」，不是玄乎
遇到算不出来的事，就承认算不出来
别把「神」当成超自然的东西

医道　·　tags：化 / 变 / 神 / 圣 / 定义　·　处境：中医说的神到底指什么

脉法曰：天地之变，无以脉诊，此之谓也。

原文引脉法一句话划界：天地的变化，不能靠诊脉看出来。前面刚说「天地之气，胜复之作，不形于诊也」。这是《内经》自己给运气学说划的边界——它讲气候，不讲个人脉象。

记住这条：运气不落在脉上
别拿今年的运气解释自己的脉
身体不适就按常规去查

医道　·　tags：无以脉诊 / 胜复 / 边界 / 运气　·　处境：运气能靠摸脉看出来吗

位有终始，气有初中，上下不同，求之亦异也。

原文说位置有终有始，气有初有中，上下不同，求法也就不同。它是提醒：这套推算不能一个公式套到底，要看在哪一段、哪一层。

记住「分段算，别一公式套到底」
遇到说法冲突先看是哪一段
别自己算，查现成结论

医道　·　tags：位有终始 / 气有初中 / 分段 / 算法　·　处境：为什么运气说法不一样

上经曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，此之谓也。

原文引上经一句话：真正懂这门道的人，上知天文、下知地理、中知人事，才能长久。它把「看天、看地、看人」三样并列为前提，缺一样都不算全。

遇到事，先分是「天时」「地气」还是「人」的问题
三样各写一句，不超过一行
别只盯一样下结论

医道　·　tags：天文 / 地理 / 人事 / 三才　·　处境：学医要懂什么

故曰：应常不应卒，此之谓也。

原文四个字：应常不应卒。常规的变化，天会应；突然发生的，不应。这是给运气学说自己划的边界——它讲常规节律，不讲突发事件。

记住这条：常规可推，突发不可推
突发的事，别拿运气解释
突发不适按急症处理

医道　·　tags：应常 / 不应卒 / 边界 / 突发　·　处境：运气能预测突发事件吗

西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。

原文说西北之气该散而寒之，东南之气该收而温之，这叫「同病异治」——同一个病，地方不同，方向相反。属原书记载的治则，实际处理须由专业人员判断。

记住「同病不同治」这条原则
别照搬别人的方子
要处理，找了解你所在地气候的医生

医道　·　tags：同病异治 / 西北 / 东南 / 因地制宜　·　处境：为什么同样的病南北治法不同

，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。

原文说治病的人必须明白天道地理、阴阳更胜、气之先后、人之寿夭、生化之期，然后才谈得上「知人之形气」。五样缺一样，判断就缺一块。

遇到问题，把天、地、人三样过一遍
写下最可能的一条
别只看症状本身

医道　·　tags：天道地理 / 阴阳更胜 / 寿夭 / 形气　·　处境：好医生要会看什么

故曰：补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之。

原文说补上下要顺着它，治上下要逆着它，按所在位置的寒热盛衰来调。同一处，补和治的方向相反——这是「虚则顺、实则逆」的具体化。属原书记载，实际处理须由专业人员判断。

记住「补顺治逆」这四个字
别自己判断该补还是该治
要处理，找有资质的机构

医道　·　tags：补上治上 / 从之逆之 / 寒热盛衰 / 治则　·　处境：补和治的方向为什么相反

能毒者以厚药，不胜毒者以薄药，此之谓也。

原文说能受得住毒的，用厚药；受不住的，用薄药。这是把「体质」放在「药力」之前——不是药越猛越好，是看人扛不扛得住。属原书记载，用药须由医生决定，不要自己加量。

记住「先看人扛不扛得住」
别羡慕别人用猛药
任何药都别自己加量

医道　·　tags：厚药 / 薄药 / 能毒 / 体质　·　处境：为什么同样的药我不能吃

气反者，病在上，取之下，病在下，取之上，病在中，傍取之。

原文说气反着走的时候：病在上取之下，病在下取之上，病在中就从旁边取。它讲的是「不顺着病位去」，和前面缪刺的「左取右」是同一路思路。属原书记载，实际操作须由专业人员完成。

记住「不一定在痛处下手」
别自己照书找位置
要处理，找有资质的机构

医道　·　tags：上病下取 / 下病上取 / 中病傍取 / 反治　·　处境：头痛为什么要治脚

其藏，虚则补之，药以袪之，食以随之，行水渍之，和其中外，可使毕已。

原文说没有积块的，回到藏上去找：虚就补，用药物祛邪，用饮食跟上，用行水之法外洗，把中外调和，就能好。它把「药、食、外治」三样摆在一起，不是只靠药。属原书记载，具体处置须由专业人员判断。

记住「药之外还有食和外治」
光吃药不见好，问医生还有别的办法吗
别自己配药或加量

医道　·　tags：虚则补之 / 药以祛之 / 食以随之 / 中外　·　处境：光吃药不管用怎么办

大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九。

原文给药力定了分寸：大毒的药治病，去掉六成就停；常毒去七成；小毒去八成；无毒去九成。剩下那一两成，交给饮食调养。这是全书最具体的「用药留余地」。属原书记载，用量须由医生决定。

记住「治病留一分，剩下靠养」
别追求「一次断根」
药量和疗程都由医生定

医道　·　tags：大毒治病 / 十去其六 / 留余地 / 食养　·　处境：药吃到什么时候该停

先立其年以明其气，金水木火土运行之数，寒暑燥湿风火临御之化，则天道可见，民气可调，阴阳卷舒

原文给推算的第一步：先把年份立住，再看金水木火土五运走的是什么数、寒暑燥湿风火六气临御成什么化，天道就看得见，民气也调得动。顺序是先年、再运、再气。

查今年的干支，把年份立住
再看今年主哪一运、六气怎么排
别跳步，跳了就乱

医道　·　tags：先立其年 / 五运之数 / 六气之化 / 顺序　·　处境：运气推算从哪开始

抑其运气，赞所不胜，必折其郁气，先取化源

原文说：压住太过的运气，扶助它克不住的那一方，折掉郁住的气，先取化源，这样暴过不生、重病不起。四句话是一套顺序，先压、再扶、再疏、再补源。属原书记载，实际调治须由专业人员判断。

记住四步：压、扶、疏、补源
别只做其中一步
要调，找专业的人

医道　·　tags：抑其运气 / 赞所不胜 / 折其郁气 / 先取化源　·　处境：调运气有四步吗

必折其郁气，而取化源，益其岁气，无使邪胜，食岁谷以全其真

原文说：折掉郁住的气，取它的化源；补益当年的岁气，不让邪气占上风；吃岁谷养真、吃间谷保精。前半讲气，后半讲吃，两条并着走。

「气」和「吃」两条一起看
郁的时候先疏，不要一味补
补的时候别忘主食

医道　·　tags：折其郁气 / 益其岁气 / 岁谷 / 间谷　·　处境：郁和虚怎么分先后

必赞其阳火，令御甚寒，从气异同少多其判也，同寒者以热化，同湿者以燥化，异者少之

原文说寒水太过的年份，要「赞其阳火，令御甚寒」——扶一把阳火，让它扛住太重的寒；再按气的同异定多少，同寒用热化、同湿用燥化。属原书记载的调治思路，实际处理须由专业人员判断。

记住「寒太重时扶阳火」这个方向
冬天注意保暖和活动
要调，找专业的人

医道　·　tags：赞其阳火 / 御甚寒 / 同寒热化 / 同湿燥化　·　处境：特别冷的年份怎么护阳

必抑其运气，资其岁胜，折其郁发，先取化源

原文四句：压住太过的运，资助当年该胜的那一气，折掉郁而待发的气，先取化源，这样暴过不会成病。它和前面几条是同一套，只是换了说法。属原书记载，实际调治须由专业人员判断。

把这四句和前一条对着看
记住「先取化源」是共同点
要调，交给专业的人

医道　·　tags：抑其运气 / 资其岁胜 / 折其郁发 / 取化源　·　处境：为什么总说先取化源

天气反时，则可依时，及胜其主则可犯，以平为期，而不可过

原文回答「什么叫远」：天气与时令相反时，可以按实际时令来；某一气胜过了它该在的位置，就可以「犯」它。总的原则是以平为期，不可过。属原书记载的用药分寸。

记住「以平为期，不可过」六个字
气候反常时，按实际冷暖穿衣吃饭
别追求「一次调到位」

医道　·　tags：天气反时 / 以平为期 / 不可过 / 远　·　处境：气候反常该怎么应对

气有多少，发有微甚，微者当其气，甚者兼其下，征其下气而见可知也。

原文说气有多少，发作有微有甚：轻的就当它本气，重的会「兼其下」，看它兼的是哪一气，就能知道。判断轻重的方法是看它牵连到谁。

判断轻重先看牵涉范围
只影响一处，多半轻
牵连到别处，就重了

医道　·　tags：气有多少 / 发有微甚 / 兼其下 / 轻重　·　处境：怎么判断严重程度

至哉圣人之道，天地大化运行之节，临御之纪，阴阳之政，寒暑之令，非夫子孰能通之

原文最后一段：这套天地大化、临御之纪、阴阳之政、寒暑之令，非其人不能通；要藏在灵兰之室，署名叫「六元正纪」，不斋戒不敢示人。古人对这套东西的态度是「慎传」——不是拿来随便讲的。

把这套东西当「专门学问」看
别转述成养生口诀
有疑问问专业人士

医道　·　tags：六元正纪 / 灵兰之室 / 慎传 / 专门　·　处境：六元正纪是什么意思

臣闻夫子言，既明天元，须穷刺法，可以折郁扶运，补弱全真，写盛蠲余，令除斯苦。

原文说：既然懂了天元，就要把刺法穷尽——它的作用是「折郁扶运、补弱全真、写盛蠲余」，四件事：折掉郁住的、扶起运行的、补虚弱的、泻太盛的。这是全书对「这门技术到底干什么」最整齐的一次概括。

把四件事抄一遍：折郁、扶运、补弱、泻盛
遇到问题先看属于哪一件里的哪一种
别一上来就补

医道　·　tags：折郁扶运 / 补弱全真 / 写盛蠲余 / 四件事　·　处境：刺法到底是做什么的

必达其降也，升降之道，皆可先治也。

原文说：既然明白了「升」，就必须把「降」也弄通——升降这两条路，都可以提前处理。所以这一篇前半讲升、后半讲降，是一套完整的循环，不是两个孤立的事。

把「升」和「降」当成一件事的两头
只看一头容易看反
有疑问问医生

医道　·　tags：升降之道 / 先治 / 循环 / 整体　·　处境：为什么升降要一起看

是故太过取之，不及资之，太过取之，次抑其郁，取其运之化源，令折郁气；

原文给两句总纲：太过的就「取」它，不及的就「资」它；取的时候要先抑住郁气，再取那一运的化源。资的时候就是扶运气、避虚邪。属原书记载，具体处理须由专业人员判断。

记住「太过取、不及资」六个字
先分清是过还是不及
要处理，找专业的人

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故天地气逆，化成民病，以法刺之，预可平疴。

原文一句总结：天地的气一逆，就化成民病；按法去处理，可以预先把它平掉。前面讲升降、迁正、退位，全是为了这句——气逆是病根。

遇到反常气候先想「气逆」
记下反常那几天身体的反应
持续不适就去查

医道　·　tags：天地气逆 / 民病 / 预可平 / 总结　·　处境：气候反常为什么会生病