《黄帝内经·素问·藏象》92 条

本篇涉及：藏象

肝心脾肺肾五藏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六府皆为阳。

肝心脾肺肾五藏都属阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六府都属阳。这一刀是按藏和府的功能分的：藏是存着不往外泄的，府是过一遍就走的。所以后面讲藏象，重点始终在藏，不在府。

1. 把这十一个名字抄一遍，标出你听过哪几个
2. 挑一个你没概念的，查一句它在管什么
3. 对照你最近的身体感受，看能不能挂到某一个上

藏象　·　tags：五藏为阴 / 六府为阳 / 藏象 / 藏与府　·　处境：五脏六腑到底指什么

化生五味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝

转化生出五味，道生出智慧，玄生出神；神在天上是风，在地上是木，在人体是筋，在五脏是肝。这一串是把同一股力量放在不同层面各说一次，读法是顺着一条线看，不是分别记住五个词。

1. 挑肝这一条线，把风、木、筋、目、酸、怒串一遍
2. 看你身上这条线最近有没有异常
3. 只记录、不下判断，异常持续就去看医生

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心者，君主之官也，神明出焉。

心是君主一样的官，神明从这里出来。这一篇把十二个脏腑各封一个官职：肺是相傅、肝是将军、胆是中正、脾胃是仓廪。用官职打比方，是为了讲分工，不是讲等级。

1. 把十二个官职抄一遍，挑三个你最有感觉的
2. 对照自己最近的状态，看哪一个像是失职了
3. 只记下来，当作一个观察的角度

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主不明则十二官危，使道闭塞而不通、形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。

君主不清明，十二个官都危险，通道堵住不通，身体就大伤。上一句是主明则下安，两句对着说。放在今天读，它讲的是总控和分支的关系：上面一乱，下面全乱。

1. 写下你现在同时在管的几件事
2. 标出哪一件是主：它一乱其他都乱
3. 这周优先把那一件理顺

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心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。

心是生命的根本，神的变化从这里出；它的荣华显在脸上，它的充实落在血脉，是阳中的太阳，与夏气相通。后面肺通秋、肾通冬、肝通春、脾通土，四时与五脏就这样配上了。

1. 把心、肺、肾、肝、脾和四季各对一次
2. 看这一季通的是哪一个脏
3. 这一季就多留意那一个，只观察，不下判断

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心之合脉也，其荣色也，其主肾也。

心与脉相合，它的荣华显在气色上，制约它的是肾。后面肺合皮、肝合筋、脾合肉、肾合骨，每句都是三层：合什么、荣在哪儿、被谁管。第三层最容易被忽略，它讲的是制约，不是从属。

1. 把五句抄成一张表：合、荣、主三列
2. 看主这一列，谁在管谁
3. 挑你最有感觉的一行，记下它的三层

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诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺

所有的脉上连于目，所有的髓归到脑，所有的筋聚在关节，所有的血归心，所有的气归肺。五个皆属于排开，是一张归属表：东西各有个地方去，散着就出问题。后面一句说到四肢八谿，都是这些气血出入的地方。

1. 写下你现在最散的一样东西：注意力、时间、还是情绪
2. 想一个能让它归位的动作
3. 今天做一次，看能不能定住十分钟

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所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实。

所谓五藏，是藏精气而不往外泻的，所以它是满的，但不能是实的。下一句对六府：传化物而不藏，实而不能满。藏与府的区别就在这一个字：一个是仓库，一个是通道。

1. 用仓库和通道给自己现在的状态打个比方
2. 你现在是堵住了，还是空了
3. 堵的想办法通，空的想办法填，只做一样

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夫五藏者，身之强也，头者精明之府，头顷视深，精神将夺矣。

原文把身体分出几个「府」：头是精明之府，头低垂、眼神往里陷，说明精神要垮了；背是胸中之府，腰是肾之府，膝是筋之府，骨是髓之府。它是用姿态和外形来看内里的状态。

1. 站直照镜子，看头是不是习惯性前垂
2. 看背有没有驼、肩有没有垮
3. 把这几个部位的状态各记一句

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腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。

原文说腰是肾的府：腰转不动、转身不利索，说明肾气要乏了。它把「动作受不受限」当成观察内脏的一个窗口，而不是让你据此判断自己肾虚。

1. 试一下左右转身，看哪边紧
2. 记下是酸、是紧、还是转不动
3. 连续几天看是不是同一个位置

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胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。

原文说胃有一条大络叫虚里，穿过膈、连到肺，从左侧乳房下方出来，跳动明显时连衣服都能带动，那里反映的是宗气。它把「心口左侧的搏动」当成一个可观察的点。

1. 平躺时摸一下左乳下方的搏动
2. 看它是稳的还是忽快忽慢
3. 有胸闷心慌，直接去医院，不自己判断

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脾脉者土也，孤藏以灌四傍者也。

原文说脾属土，是「孤藏」，靠它把精微灌到四肢四旁；四季的脉都靠脾胃之气打底。所以前面讲四季脉，每一段都要带一句「以胃气为本」。

1. 留意自己饭后有没有力气
2. 把「吃了有劲」和「吃了发困」分开记
3. 一周后看哪种出现得多

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五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。

原文讲五藏之间病怎么传：从生我的一藏受气，传给我克的一藏，气又停在生我的一藏，最后死在克我的一藏。这是原书对传变次序的推演，属文献记录，不能拿来推自己的病程。

1. 这一段只当古人的推演看，不对照自己
2. 真要了解身体状况，去做正规检查
3. 把疑问记下来，问医生而不是自己猜

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五藏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五藏所藏。

原文说五藏各有所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。它是把精神活动分派到五个藏里去的一套说法，后来的中医和心理描述都从这里来。

1. 把这五个字抄一遍，看哪个最贴近自己
2. 留意自己是「想太多」还是「提不起志」
3. 把状态记几天，别急着归到某一藏

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足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。

原文说经络是两两配对、一表一里的：足太阳配足少阴、足少阳配足厥阴、足阳明配足太阴；手经也一样。它是一张配对表，说明为什么讲一条经时常常连带讲另一条。

1. 记住「一表一里成对」这个结构就行
2. 看书里的经络图，不用记具体位置
3. 有疑问问医生，不自己按图找位置

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四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。

原文说四肢都从胃受气，但气不能自己到四肢，必须经过脾才送得到。所以脾一病，四肢拿不到水谷之气，筋骨肌肉没东西养，就「不用」了。

1. 注意自己饭后是四肢有力还是发沉
2. 把「吃了有劲」和「吃了发困」分开记
3. 长期发沉发软，去查而不是硬练

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阳明者胃脉也，胃者，土也，故闻木音而惊者，土恶木也。

原文解释一个具体现象：足阳明胃经有病的人，听到木头的声响就惊，敲钟鼓却不怕。原因是胃属土，木克土，所以对「木」的声音格外敏感。这是五行配属的一个例子。

1. 留意自己对哪一类声音特别烦躁
2. 记下当时身体是紧还是慌
3. 只当观察，不据此判断自己哪一藏有病

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热争则喘欬，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒

原文描述肺热病加重时的样子：喘、咳，痛从胸口窜到背，深呼吸都困难，头痛得厉害，出汗之后反而发冷。它是症状记录，用来看「热在肺」这一类表现。

1. 咳嗽时注意痛往哪儿窜
2. 记下是「热得出汗」还是「汗后发冷」
3. 咳血、喘不上气，马上就医

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荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚

原文把两件事分开：荣气虚了是「不仁」——摸着没感觉；卫气虚了是「不用」——想动动不了；两个都虚，就既没感觉又动不了。它是一组很清楚的区分，用来描述皮肤与肌肉的不同状态。

1. 分清自己是「没感觉」还是「没力气」
2. 哪个部位、什么时候开始，记清楚
3. 突然出现半侧麻木无力，立刻急救

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其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。

原文说有一种只热不冷：阴气先竭，阳气独发，所以少气、心里烦闷、手脚发热还想吐，叫「瘅疟」。它和先寒后热的寒疟、先热后寒的温疟并列，是三种分型。

1. 分清自己是「先冷后热」还是「只热不冷」
2. 记下有没有想吐、心里烦
3. 持续高热不退，立刻就医

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胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者

原文说胆的热移到脑，就会鼻腔辛辣、流浊涕不止，这叫「鼻渊」，久了还会鼻出血、眼睛发花。它是一条「热往上走」的传递路径。

1. 留意鼻涕是清的还是浊黄的
2. 记下有没有同时头闷、嗅觉变差
3. 持续几周不好，去看耳鼻喉科

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五藏六府，皆令人欬，非独肺也。

原文一开口就纠正常识：五藏六府都能让人咳，不只是肺。后面按五藏分列咳的样子，再讲五藏久咳会移到六府。它把「咳」从一个器官的事变成全身的事。

1. 咳久了注意还有没有别处不舒服
2. 把其他症状一起记，不只记咳
3. 咳超过三周去查

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此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。

原文说这种病来自年少时大失血，或者醉后入房，导致气竭肝伤，所以月经量少甚至不来。它把「早年的一次大耗」和「后来的长期不足」连起来看。

1. 回想有没有过大失血、大手术
2. 把月经周期和量的变化记几个月
3. 月经长期不来，去查激素和贫血

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肺风之状，多汗恶风，色皏然白时欬短气昼，日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白；

原文说肺风的样貌：多汗、怕风，脸色白，时不时咳、气短，白天轻、傍晚重，颜色变化看在眉上。它给了一条「按时辰看轻重」的观察法，眉上那处是它的看点。

1. 记下自己最难受的时段：早上还是傍晚
2. 看咳嗽是不是天一黑就重
3. 傍晚加重伴气短，去查肺功能

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其风气胜者为行痺，寒气胜者为痛痺，湿气胜者为著痺也。

原文把痹分成三种：风多的叫行痹——痛处会跑；寒多的叫痛痹——痛得厉害；湿多的叫着痹——沉着重着不走。它用「风、寒、湿哪个多」来分型，不是按部位分。

1. 看自己的痛是「会跑」「很痛」还是「沉着」
2. 把最明显的一种记下来
3. 游走性的痛伴肿，去查风湿免疫

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肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。

原文把身体分成五层，各归一个藏：肺管皮毛，心管血脉，肝管筋膜，脾管肌肉，肾管骨髓。后面讲五种痿，就是这五层各自出问题。它是一张「藏—体表」对应表。

1. 记住这五层，遇到问题先想在哪一层
2. 皮肤、筋、肉、骨各自的状态记一句
3. 哪一层反复不好，去查对应的科

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当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛。

原文说多年不愈的头痛，是受过一次大寒，寒进到骨髓；髓以脑为主，脑气逆上来，所以头痛，牙齿也跟着痛。它把「头痛＋牙痛」归到一条寒入髓的路径。

1. 注意头痛时牙齿有没有一起痛
2. 记下是不是冬天或受寒后开始
3. 头痛多年不愈，做影像检查

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所谓耳鸣者阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。

原文把耳鸣解释成阳气随万物一起往上跃动。它是用「春天万物往上长」的画面来讲耳朵里的响，属于取象的说法，不是声学解释。

1. 记下耳鸣出现的时段和声音类型
2. 看是不是和熬夜、咖啡、情绪有关
3. 单侧耳鸣或伴听力下降，去查听力

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内夺而厥，则为瘖俳，此肾虚也。

原文说内里被夺、气逆上来，会造成「瘖俳」——说不出话加上半身不遂，根子在肾虚。它把语言和肢体两件事放在一条上，说明古人看到它们常一起出现。

1. 突然说不出话或一侧无力，立刻打急救
2. 记下发作的准确时间
3. 等急救时让对方侧卧、别喂水

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鬲肓之上，中有父母，七节之傍，中有小心，从之有福，逆之有咎。

原文点出身上几处动不得的地方：膈膜之上、脊柱第七节旁边，古人叫「父母」「小心」，意思是那里的分量最重——顺着来有福，反着来有咎。它是一张躯干的要害图。

1. 知道躯干上有几处「动不得」的地方
2. 别在自己或家人身上按压试探
3. 胸背深处持续疼痛，尽快就医

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人皮应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音

原文把人一层层对应到天地：皮应天、肉应地、脉应人、筋应四时、声应五音，后面还有齿面目应星、出入气应风、九窍三百六十五络应野。这就是「九针」命名的由来。

1. 把这九层当成一套「取象」语言看
2. 别据此推断吉凶
3. 有意思就记一句，不用背全

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病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痺

原文说病在骨的：骨头沉得抬不起来，骨髓酸痛，寒气一到就加重，叫「骨痹」。前面还分列了筋痹（筋挛节痛、走不了）、肌痹（肌肤尽痛，伤于寒湿）。它按「病在哪一层」分三类。

1. 分清是「骨沉」「筋紧」还是「肉痛」
2. 记下哪一层在天冷时最明显
3. 骨痛伴发热消瘦，尽快去查

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欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆然。

原文说想知道皮肤怎么分区，就以经脉为纲——每条经在皮肤上都有自己的一片，各经都一样。所以皮肤上某个区域反复出问题，古人会顺着那一片去找对应的经。

1. 记下皮肤出问题的具体位置
2. 看是不是总在同一片区域
3. 反复在同一处，去皮肤科查

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其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉烁镰破，毛直而败。

原文说邪留在筋骨之间：寒多就筋挛骨痛，热多就筋弛骨消、肌肉消瘦、毛直而败。同一个位置，寒热两边走的是相反的方向——一个收紧，一个松垮。

1. 看自己是「紧」还是「松」
2. 紧的多半怕冷，松的多半怕热
3. 两侧不对称或越来越重，去查

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肉之大会为谷，肉之小会为谿，肉分之间，谿谷之会，以行荣卫，以会大气。

原文给肌肉间的空隙起了名字：肉的大会合处叫「谷」，小的会合处叫「溪」，溪谷之间是荣卫和大气流过的地方。所以「溪谷」不是地名，是身体里肌肉之间的缝隙。

1. 按一按肩背和大腿，感觉哪处是「缝」
2. 记下按到缝隙时是酸还是舒服
3. 按出明显硬结且痛，去做理疗

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积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痺

原文说寒长期留在溪谷，荣卫待不住，肉卷起来、筋缩起来，肋肘伸不开；往里成骨痹，往外成不仁。它讲的是「寒气长期待在一个地方」的后果，不是一次受凉。

1. 看自己哪一处总觉得「缩着」
2. 那处是不是常年怕冷
3. 长期固定一处的僵紧，去做检查

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足太阳脉气所发者七十八穴：两眉头各一，入发至项三寸半，傍五相去三寸

原文一条条数：足太阳脉气所发的七十八穴——两眉头各一、入发到项三寸半、傍五相去三寸……它是「按经数穴」的写法，不是让你照着找点。后面每一条经都是这个格式。

1. 知道穴位是按经归属的就行
2. 别拿这些数字在自己身上数
3. 要定位，让专业的人指给你看

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督脉气所发者二十八穴：项中央二，发际后中八，面中三

原文说督脉气所发二十八穴：项中央二、发际后中八、面中三，大椎以下到尾骶及两旁十五穴。后面一句「至骶下凡二十一节，脊椎法也」——它其实是按脊椎节数来定位的。

1. 知道督脉沿脊柱走就行
2. 别自己按压脊柱正中
3. 脊柱正中持续痛，去拍片

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足少阴舌下，厥阴毛中急脉各一，手少阴各一，阴阳𫏋各一，手足诸鱼际脉气所发者凡三百六十五穴也。

原文收尾：足少阴舌下、厥阴毛中各一，手少阴各一，阴阳跷各一，加上手足鱼际诸脉，合起来三百六十五穴。这个数字是「应一岁三百六十五日」凑出来的，不是实际点数。

1. 知道「三百六十五」是应天数的说法
2. 别把数字当精确解剖学
3. 有兴趣就查现代穴位数目对比

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风从外入，令人振寒，汗出、头痛、身重、恶寒。

原文说风从外入，让人怕冷发抖、出汗、头痛、身体沉重、怕风寒。这一串就是「外感初起」的标准像，后面接着讲治在风府、调其阴阳。

1. 受风后对照这五样：抖、汗、头痛、身重、怕冷
2. 先保暖、喝温水、休息
3. 高热不退或喘，去医院

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任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。

原文说任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。前面刚讲任脉从胞中起、沿腹里上行到咽喉、再上颐循面入目，所以它的病落在腹和下焦这一条线上。

1. 记「任脉管腹前正中这一条」
2. 小腹长期坠胀、月经异常，去妇科
3. 别自己按腹中线找穴位

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肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为胕肿，胕肿者，聚水而生病也。

原文说肾是胃的关口，闸门不利，水就聚起来、往同类的地方走，漫到皮肤上就成了浮肿。这是全书讲水肿机理最核心的一句：不是水多了，是「关」不住了。

1. 肿的时候注意是早上眼泡还是晚上脚踝
2. 记下一天尿量和喝水量的比例
3. 肿得突然、伴气短，立刻就医

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故水病，下为胕肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病

原文说水病往下是浮肿、肚子大，往上是喘、呼不出气、躺不平，这叫「标本俱病」——肺和肾一起出问题：肺管喘呼，肾管水肿。能躺平和躺不平，是分水岭。

1. 注意晚上能不能平躺
2. 垫高枕头才舒服，记下来
3. 躺下就喘、憋醒，立刻去急诊

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夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形

原文说心藏神、肺藏气、肝藏血、脾藏肉、肾藏志，这几样合起来才成形体。后面接着说五藏的路都从经隧走，血气一不和，百病就变着法儿生出来。

1. 把这五个「藏」抄一遍
2. 看自己最弱的是哪一样：神、气、血、肉、志
3. 先补最弱的那一样，别全面开花

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气有余则喘欬，上气不足，则息利少气。

原文说气有余就喘、咳、气往上冲；气不足就呼吸虽顺但没力气。同一条呼吸线，两头是不同的表现，中间才是常。

1. 注意自己是「喘」还是「气不够用」
2. 爬楼梯时体会一下是哪一种
3. 越来越重就去查肺功能

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形有余则腹胀泾溲不利，不足则四支不用。

原文说形有余就腹胀、小便不利；形不足就四肢不举。这里的「形」指形体肌肉，所以这一条落在「肉」上——胀和无力是两个方向。

1. 区分「胀」和「软」
2. 记下是腹部胀还是四肢无力
3. 同时出现就去查

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志有余则腹胀飧泄，不足则厥。

原文说志有余就腹胀、拉不消化的东西；志不足就手足厥冷。志在这里指肾所藏的那一层，所以它管的是「下焦与四肢的温度」。

1. 注意腹胀和手脚凉是不是同时来
2. 记下情绪低落时身体的反应
3. 长期手脚冰凉加腹泻，去查

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凡痺往来行无常处者，在分肉间痛而剌之，以月死生为数

原文说痹痛来来去去、没有固定地方的，就在分肉之间按着痛处处理，次数按月相定。它对应前面「行痹」那一类——痛会跑，所以不盯着一处。属原书记载，实际操作须由专业人员完成。

1. 记下痛跑过的几个位置
2. 看是不是总在肌肉之间而不是关节
3. 游走性疼痛伴肿，去查风湿免疫

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夫病传者心病，先心痛，一日而欬，三日胁肢痛，五日闭塞不通，身痛体重

原文举心病为例：先心痛，一天后咳，三天后胁肢痛，五天后闭塞不通、身痛体重。它把「传变」画成一条时间线，后面的肺、肝、脾、肾都是同一格式。属文献记录，出现这类进展应当就医，不要按日程等。

1. 记下症状出现的先后顺序
2. 别按「几日到哪一步」等
3. 任何一步明显加重，立刻去医院

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东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。

原文从「东方生风」一路推下去：风生木、木生酸、酸生肝、肝生筋、筋生心。五味、五藏、五体被串在一条链上，后面南方、中央、西方、北方都是同一格式。

1. 把这条链抄一遍，看能不能顺下来
2. 对照自己的饮食偏好，看偏哪一味
3. 偏得厉害就调一调

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岁木太过，风气流行，脾土受邪。

原文说岁木太过，风气流行，脾土就受邪。后面火太过则肺受邪、土太过则肾受邪、金太过则肝受邪、水太过则心受邪——凡太过，伤的都是「它所克的那一藏」。

1. 记住「太过伤所克」这个规律
2. 看今年主运是什么
3. 那一藏特别弱的人，那一年要多留意

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民病飧泄食减，体重烦冤，肠鸣腹支满，上应岁星。

原文接着写民病：完谷不化的泄泻、吃不下、身体沉重、心里烦闷、肠鸣、腹部支撑胀满。这一串是「土被木克」的样子——消化系统先出问题。

1. 风大的季节注意腹泻和腹胀
2. 记下吃不下和天气的关系
3. 持续腹泻就去查

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岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。

原文说岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。土克水，所以湿气太重的年份，先遭殃的是肾与下焦——浮肿、腰重、小便不利这一类。

1. 梅雨季注意下肢有没有肿
2. 记下湿重天气的尿量和体重
3. 肿得明显就去查肾功

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岁金太过，燥气流行，肝木受邪。

原文说岁金太过，燥气流行，肝木受邪。金克木，所以燥气太过的年份，先伤肝——两胁下少腹痛、眼红、耳听不见。

1. 干燥季节注意眼睛和胁肋
2. 记下皮肤干、眼干出现的时段
3. 持续眼红干涩，去看眼科

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岁水太过，寒气流行，邪害心火。

原文说岁水太过，寒气流行，邪害心火。水克火，所以特别冷的年份，先伤的是心——身热、心烦、心悸、谵妄、心痛，同时寒气早到。

1. 严寒时节注意心慌胸闷
2. 冷天出门护住胸口和后背
3. 胸闷胸痛，立刻就医

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民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉迩酸，善怒

原文说岁土不及、风气大行时，民病完谷不化的泄泻、霍乱、身体沉重、腹痛、筋骨摇动、肌肉酸痛、容易发怒。土弱则木来乘，所以情绪也跟着急。

1. 脾胃弱的人注意季节交替
2. 记下腹泻和情绪的关系
3. 长期腹泻伴消瘦，去查

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根于中者，命曰神机，神去则机息根于外者，命曰气立，气止则化绝。

原文说根于内的叫「神机」，神去了，机就停；根于外的叫「气立」，气止了，化就绝。这两句是全书对「生命为什么活着」最凝练的回答——一个靠神，一个靠气。

1. 把这两句抄下来
2. 想自己是「神」先累还是「气」先累
3. 哪一样先垮，先补哪一样

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民病寒湿，发肌肉萎足痿不收濡泻血溢。

原文说这样的年份民病寒湿：肌肉萎、足痿不能收、濡泻、血溢。四个症状指向同一件事——寒湿困在下半身与肌肉。

1. 寒湿年份注意腿脚发沉
2. 记下大便是否偏稀
3. 腿软加腹泻，去查

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三之气，天政布，寒气行，雨迺降，民病寒，反热中，痈疽注下，心热瞀闷，不治者死。

原文说太阳司天的三之气，寒气流行、雨降，人本该病寒，反而出现「热中」：痈疽、注下、心热、瞀闷，而且「不治者死」。外面冷、里面反热，是这一气最难辨的地方。

1. 外冷内热时，别一味加衣发汗
2. 记下有没有心热、胸闷
3. 出现痈肿或神志不清，立刻就医

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其政切，其令暴，蛰虫迺见，流水不冰，民病欬嗌塞寒热发，暴振溧癃閟，清先而劲

原文说阳明司天之政，其政切、其令暴，蛰虫乃见、流水不冰；民病咳、咽塞、寒热发、暴振栗、癃闭。气候该收不收，人先病在肺与咽。

1. 该冷不冷时注意咽痛咳嗽
2. 记下有没有尿不畅
3. 咳加尿闭，去医院

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初之气，地气迁，阴始凝，气始肃，水迺冰，寒雨化，其病中热胀面目浮肿

原文说阳明司天的初之气，阴始凝、气始肃、水结冰、寒雨化；病是中热胀、面目浮肿、喜睡、鼻塞喷嚏欠伸、呕吐、小便黄赤，重则淋。寒在外面，热闷在里头。

1. 开春浮肿加嗜睡，别当「春困」
2. 记下小便颜色
3. 小便黄赤伴尿痛，去查

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四之气，寒雨降，病暴仆，振栗谵妄，少气嗌干引饮及为心痛痈肿疮疡疟寒之疾

原文说阳明司天的四之气，寒雨降，病暴仆、振栗、谵妄、少气、咽干引饮，还会心痛、痈肿疮疡、疟寒，骨痿血便。这一串里「暴仆」和「谵妄」最要紧。

1. 突然昏倒或说胡话，立刻打急救
2. 等急救时侧卧、别喂水
3. 把发作时间记下来给医生

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终之气，寒大举，湿大化，霜迺积，阴迺凝，水坚冰，阳光不治

原文说太阴司天的终之气，寒大举、湿大化、霜积阴凝、水结冰、阳光不治；感于寒则病关节禁固、腰脽痛，寒湿推于气交而成疾。冬天关节发僵、腰臀痛，就是这么来的。

1. 冬天关节僵，先保暖再加活动
2. 记下早晨僵硬持续多久
3. 僵硬超过半小时且肿，去查风湿

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终之气，燥令行，余火内格，肿于上，欬喘甚则血溢，寒气数举，则霿雾翳，病生皮腠

原文说少阳司天的终之气，燥令行、余火内格，肿于上、咳喘，重则血溢；寒气数举则有雾翳，病生皮腠、内舍于胁、下连少腹而作寒中。上一个季节的火没退干净，堵在里头。

1. 冬天干咳带血丝，别拖
2. 记下有没有胁肋胀
3. 咳血立刻就医

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心者，君主之官，神明出焉，可刺手少阴之源。

原文把十二藏各给一个官职：心是君主，神明从这里出；肺是相傅，治节出；肝是将军，谋虑出；胆是中正，决断出。这是《灵兰秘典》那套官职表，在这里配上了取治的部位。

1. 记住心是君主、肺是相傅
2. 把这十二个官职抄一遍
3. 哪个职位的事不顺，就留意哪一藏

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肺者，相傅之官，治节出焉，可刺手太阴之源。

原文说肺是相傅（宰相），「治节出焉」——全身的节律和秩序从这里出。所以肺不只是呼吸，还管「节奏」：呼吸的节律、水道的通调、百脉的朝会。

1. 注意自己呼吸是不是浅而快
2. 每天做几次深长呼吸
3. 气短胸闷持续，去查肺功能

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民病卒中偏痹，手足不仁。

原文说木气升不上去、郁久了化成大风，民病「卒中偏痹，手足不仁」——突然倒下、半身麻痹、手脚没知觉。这是全书对中风最直白的一句描述。

1. 突然半身麻、说话不清，立刻打急救
2. 记下发作的准确时间
3. 等急救时侧卧，别喂水喂药

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久而不降，伏之化郁，民病大厥，四肢重怠，阴痿少力，天布沉阴

原文说久不降、伏住化郁，民病大厥、四肢重怠、阴痿少力；天布沉阴、蒸湿间作。气堵在上面下不来，人就四肢沉、没力气。

1. 四肢沉重时看天气是不是闷湿
2. 记下有没有头重脚轻
3. 持续无力加消瘦，去查

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民病淋溲，目系转，转筋，喜怒，小便赤。

原文说厥阴不迁正，风暄不时、花卉萎瘁；民病淋溲、目系转、转筋、喜怒、小便赤。风该来不来，人就抽筋、眼珠转、情绪急、小便黄。

1. 抽筋频繁时留意小便颜色
2. 记下情绪是不是也跟着急
3. 尿黄伴尿痛，去查

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民病手足肢节肿满，大腹水肿，填臆不食，飧泄胁满，四肢不举。

原文说太阴不迁正，云雨失令、万物枯焦、当生不发；民病手足肢节肿满、大腹水肿、胸腹填塞不食、飧泄胁满、四肢不举。湿该来不来，水反而停在身上。

1. 肿的时候注意是关节还是肚子
2. 记下一天尿量
3. 腹胀加尿少，尽快就医

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民病温疠至，喉闭嗌干，烦躁而渴，喘息而有音也。

原文说太阳不迁正，冬清反寒、易令于春；民病温疠至，喉闭、嗌干、烦躁而渴、喘息而有音。该冷不冷，春天反而来一场温疫，先落在咽喉。

1. 暖冬之后注意咽喉和发热
2. 咽痛伴喘，及时就医
3. 疫病流行期按公共卫生指引做

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诸风掉眩，皆属于肝。

病机第一条：凡是「掉」（摇动、发抖）和「眩」（头晕眼花），都归到肝。这不是说肝有病，是说这一类「动」的表现，古人放在肝名下理解。

1. 头晕手抖时先记什么时候出现
2. 看是不是紧张、熬夜后加重
3. 持续或加重，去看医生

藏象　·　tags：掉眩 / 肝 / 病机 / 动　·　处境：手抖头晕是什么问题

诸寒收引，皆属于肾。

第二条：凡是「收引」——筋脉收紧、屈伸不利、遇冷加重，都归到肾。收引是「缩」，与上一条的「动」正好相反。

1. 怕冷抽紧时先保暖
2. 记下哪一处最明显
3. 持续抽紧，去查

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诸气𪱥郁，皆属于肺。

第三条：凡是气「膹郁」——胸中满闷、呼吸不畅，都归到肺。肺主气，气堵在胸口，先想到它。

1. 胸闷时先做几次深呼吸
2. 记下是活动后还是静坐时
3. 胸闷伴胸痛，立刻就医

藏象　·　tags：膹郁 / 肺 / 胸闷 / 气　·　处境：胸口发闷是什么原因

诸湿肿满，皆属于脾。

第四条：凡是湿、肿、满——身体发沉、浮肿、腹胀，都归到脾。脾管运化水湿，湿停住了就成肿成满。

1. 早上看眼泡、晚上看脚踝
2. 按一下看有没有坑
3. 肿得突然，尽快就医

藏象　·　tags：肿满 / 脾 / 湿 / 运化　·　处境：水肿为什么从脾治

诸热瞀瘛，皆属于火。

第五条：凡是热、瞀（眼花看不清）、瘛（抽搐），都归到火。热到影响神志和筋，就是火。

1. 发热时注意有没有眼花、抽动
2. 记下体温和神志状态
3. 抽搐立刻打急救

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诸痛痒疮，皆属于心。

第六条：凡是痛、痒、疮，都归到心。这条最反直觉——皮肤上的事为什么归心？因为心主血脉，痛痒疮都出在血脉那一层。

1. 皮肤痒、起疮时看有没有心烦
2. 记下是不是熬夜后加重
3. 反复不愈，去皮肤科

藏象　·　tags：痛痒疮 / 心 / 血脉 / 皮肤　·　处境：皮肤痒为什么说跟心有关

诸厥固泄，皆属于下，诸痿喘呕，皆属于上

第七条与第八条连在一起：厥（手足逆冷）、固（二便不通）、泄（二便失禁）都归「下」；痿（萎软）、喘、呕都归「上」。这一对是按部位分的，不是按藏。

1. 记住「下」指二便与手足，「上」指呼吸与呕
2. 别死记，先分上下
3. 拿不准就问医生

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诸禁鼓慓，如丧神守，皆属于火。

第九条：凡是「禁」（口噤不开）、「鼓栗」（打冷战），冷得像丢了魂一样，也归到火。这是十九条里最反直觉的一条——看着是冷，本质是火郁在里。

1. 打冷战不一定是受寒
2. 记下有没有同时烦躁、口干
3. 高烧寒战，及时就医

藏象　·　tags：禁鼓栗 / 火 / 寒战 / 真热假寒　·　处境：打冷战为什么说是火

诸痉项强，皆属于湿。

第十条：凡是痉（抽搐、僵直）、项强（脖子发硬），都归到湿。脖子发紧不一定是落枕，湿也能让它僵。

1. 脖子发硬时先看最近潮不潮
2. 记下有没有同时头重
3. 伴发热、呕吐，立刻就医

藏象　·　tags：项强 / 湿 / 痉 / 脖子　·　处境：脖子发硬是不是落枕

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